利尿剂是把“双刃剑”
王大妈长期患有高血压，以前一直服用地平片类降压药，效果一直很好。但是，自去年 10月份起，王大妈服用地平片类降压药效果不佳，血压一直很高，她也没当一回事，结果导致脑梗塞。经过医院精心治疗，王大妈总算恢复了健康。在治疗期间，为了降低血压，医院除了给王大妈服用硝苯地平片缓释制剂外，还给她服用了可乐定片和双氢克尿噻，结果取得了满意的血压效果。
可乐定片和双氢克尿噻价格低廉，具有一定的疗效，往往被一些老年患者用作优选降压药。但是，单纯使用可乐定片降血压，时间一久，效果就会减弱。因此，可乐定片需要和利尿剂同服，才能起到协同作用。而双氢克尿噻是一种中效利尿剂并有降压作用，称利尿性降压药。由于王大妈天天服用这两种药，因此血压基本正常。
但是，过了一段时间，王大妈却感到时常出现胸闷、气有点接不上的感觉。去医院检查后，发现血中甘油三酯升高，心电图亦有异常。心内科张主任询问了王大妈用药情况后，认为王大妈产生这种现象的缘由在于长期服用双氢克尿噻。
张主任介绍说，应用利尿剂治疗减轻心脏负担，这是因为利尿剂通过增加排尿量，使身体内血液容量减少，减少从静脉回流至心脏的血液量，从而使心脏工作负担减轻，达到治疗心力衰竭的作用。但是，临床发现，利尿剂也是一把双刃剑。它在有助于冠心病治疗的同时，长期服用也会导致高血压患者并发冠心病。如长期口服双氢克尿噻后，可引起血中的酸碱失衡，造成心肌肥厚，耗氧量增多，诱发冠心病，还发现长期应用双氢克尿噻后，可诱发血脂升高，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白水平下降，因而会促进血管硬化，诱发冠心病。
另外，服用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期服用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱等。
采用噻嗪类利尿剂单独或联合用于轻、中度高血压的治疗，对有些患者来说有明显的效果，省钱又管用，因此，一些退休后经济实力相对较弱的老年人，喜欢采用利尿剂这种廉价经济药治疗高血压。但是，老年人由于缺乏医疗基本常识，往往忽视药品的不良反应，导致不良后果。因此，服用噻嗪类利尿剂，需在医生的指导下应用，以密切注意代谢变化，避免可能带来的不良反应。
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